今年初中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心迎來(lái)了一名特殊的患者。葉某(化名)是一個(gè)公務(wù)員，已經(jīng)43歲了，她懷著忐忑不安的心情來(lái)詢(xún)問(wèn)，她10年前冷凍的胚胎是否可以再移植懷孕。

10年前，葉女士因?yàn)殡p側(cè)輸卵管阻塞，多年不孕，接受了該生殖醫(yī)學(xué)中心張清學(xué)教授為其實(shí)施的體外受精-試管嬰兒技術(shù)，新鮮胚胎移植一次即成功妊娠，現(xiàn)在已經(jīng)有個(gè)10歲健康聰明的兒子了，還凍存有5只胚胎。葉女士很喜歡小孩，最想能一子一女，湊成一個(gè)“好”字;雖然政策關(guān)系，她無(wú)法生育二孩，但她心底仍存有一絲奢望。所以，10年前，當(dāng)醫(yī)生問(wèn)她是繼續(xù)凍存胚胎，還是丟棄胚胎時(shí)，她毫不猶豫地簽了凍存，并定期按時(shí)交付冷凍費(fèi)。沒(méi)想到，國(guó)家居然能放開(kāi)“二孩”生育，葉女士激動(dòng)不已，立馬去醫(yī)院咨詢(xún)。氣相液氮罐

由于患者既往月經(jīng)規(guī)則，來(lái)診時(shí)已經(jīng)是月經(jīng)第8天，在進(jìn)行相關(guān)冷凍胚胎移植前的常規(guī)體檢，患者出示只生育過(guò)一孩的街道證明，手續(xù)完備后，在自然排卵后第3 天，接受了解凍后胚胎移植。14天后，驗(yàn)到臨床妊娠。當(dāng)葉某得知結(jié)果，激動(dòng)得熱淚盈眶：“沒(méi)想到凍存了10年的‘寶寶’還能存活。”

胚胎移植一次只能放1-3個(gè)，其余需冷凍

“二孩”政策全面放開(kāi)后，來(lái)醫(yī)院咨詢(xún)冷凍胚胎解凍的人明顯增多。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任楊冬梓教授介紹，所謂冷凍胚胎其實(shí)是將通過(guò)試管嬰兒技術(shù)所獲得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮環(huán)境中，使其得到長(zhǎng)時(shí)間保存的一種保存生育功能的方法。具體方法為，醫(yī)生在確定患者符合做試管嬰兒的條件后，借助促排卵藥物的刺激來(lái)增加成熟卵子數(shù)，一般情況下在生育能力正常的女性平均每次可以采集8-12個(gè)卵子，然后給卵子進(jìn)行體外受精，最終培養(yǎng)出可利用的胚胎進(jìn)行移植。

但實(shí)際上，并不是所有的胚胎都能移植入母體孕育成生命。衛(wèi)生部《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》有明確規(guī)定，35歲以下的婦女**次移植胚胎數(shù)不得超過(guò)2 個(gè)，35歲以上或第二次移植可以放3個(gè)。加之多胎妊娠不利于母親胎兒健康等因素，因此，每一次“試管嬰兒”療程，一般只有1-3個(gè)胚胎會(huì)被移植回子宮腔，沒(méi)有移植的胚胎就繼續(xù)放在液氮罐里冷凍保存，靜靜沉睡。只有當(dāng)這一治療周期沒(méi)有成功，或者想要生二胎時(shí)，保存的胚胎才可以在自然排卵周期或促排卵周期移植回母體。

理論上胚胎可以無(wú)限期冷凍

胚胎最長(zhǎng)可以冷凍多久?“理論上來(lái)說(shuō)，胚胎在零下196℃的環(huán)境下，代謝是完全停止的，因此胚胎可以永久保存”，楊冬梓說(shuō)，“現(xiàn)在的冷凍技術(shù)都十分成熟，通過(guò)‘玻璃化’方式實(shí)現(xiàn)，即將胚胎保存在液氮中”。

胚胎凍存在液氮中雖然可能有損傷，但是基本很穩(wěn)定。楊冬梓進(jìn)一步談到，胚胎冷凍后的妊娠率與新鮮胚胎相差不大，每移植周期臨床妊娠率約50%-60%。解凍后的復(fù)蘇情況涉及很多方面，除了跟凍存時(shí)間有關(guān)外，還跟冷凍和復(fù)蘇技術(shù)，原來(lái)胚胎的發(fā)育潛能有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范完善的管理、穩(wěn)定的環(huán)境、不斷的充足的液氮補(bǔ)充也是關(guān)鍵。目前已知，胚胎冷凍時(shí)間最久的是2010年，美國(guó)一名42歲婦女接受一個(gè)冷凍20年的胚胎移植并成功生育，這名婦女移植的胚胎來(lái)自 1990年接受人工授精的一對(duì)夫婦。

喚醒凍胚胎前應(yīng)先做生育評(píng)估

生育二孩政策放開(kāi)后，那些有冷凍胚胎并準(zhǔn)備再度生育的女性，往往不再年輕，楊冬梓提醒：再次生育前，應(yīng)做好生育能力評(píng)估，并排查基礎(chǔ)疾病。像前文案例中，葉女士多年來(lái)一直月經(jīng)規(guī)律，卵巢評(píng)估功能較好，所以適合再次做試管嬰兒受孕。“完善了生育能力、全身重要器官和系統(tǒng)的評(píng)估后，如果卵巢功能已衰退，以及一些患有高血壓、糖尿病、心臟病、心功能不全疾病的婦女，生‘二孩’需謹(jǐn)慎，對(duì)于她們而言，再次生育這樣的嘗試很冒險(xiǎn)。”

事實(shí)上，決定女性能否繼續(xù)生育的因素不是年齡，不是身體調(diào)養(yǎng)，而是被忽視的卵巢儲(chǔ)備功能。若卵巢功能完好，則有機(jī)會(huì)繼續(xù)懷孕，若卵巢儲(chǔ)備消耗完全，則不管再年輕，身體條件再好，也是徒勞無(wú)功的。對(duì)于年齡較高卵巢老化的女性，如果原來(lái)有冷凍胚胎，因?yàn)榕咛ナ莵?lái)自“年輕”的卵巢的卵子，則在再生育方面有一定的優(yōu)勢(shì)。

所以在想生二孩的高齡女性朋友需要先做好孕前檢查、了解自己還有無(wú)生育能力，進(jìn)行卵巢功能評(píng)估，了解自己的卵巢儲(chǔ)備功能，再?zèng)Q定是否備孕、如何備孕，做好準(zhǔn)備工作，搭上二孩政策的順風(fēng)車(chē)。

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哪些人在冷凍胚胎?

**類(lèi)是最常見(jiàn)的人群。就是已經(jīng)做過(guò)一次試管嬰兒的人，他們做成功之后還留下不少剩余的胚胎。比如，一名女性經(jīng)過(guò)藥物促排卵后，可以取出好幾個(gè)卵子，與精子結(jié)合后，形成幾個(gè)胚胎。不過(guò)，一次移植用不了這么多，剩下的胚胎就可以冷凍。女性如果一次移植沒(méi)有成功，沒(méi)有懷孕的話(huà)，可以再次解凍胚胎進(jìn)行移植。當(dāng)然，女性成功懷孕生下孩子，如果符合政策，再想生孩子就可以解凍胚胎繼續(xù)移植。

第二類(lèi)人群就是女性本來(lái)想做試管嬰兒的，不過(guò)由于自身有疾病，當(dāng)時(shí)不能移植，所以先冷凍，等女性身體恢復(fù)后，可以再做移植。

第三類(lèi)人群，就是女性本身患有一些疾病，治療中會(huì)影響生育，比如癌癥患者，化療會(huì)損害卵巢功能，導(dǎo)致不孕。所以這些人就預(yù)先冷凍胚胎，存起來(lái)。氣相液氮罐