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喚醒“冷凍寶寶”前,先評(píng)估身體

時(shí)間:2020-04-20 09:31來(lái)源: 作者:班德液氮罐 點(diǎn)擊:
今年初中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心迎來(lái)了一名特殊的患者。葉某(化名)是一個(gè)公務(wù)員,已經(jīng)43歲了,她懷著忐忑不安的心情來(lái)詢(xún)問(wèn),她10年前冷凍的胚胎是否可以再移植懷孕。

10年前,葉女士因?yàn)殡p側(cè)輸卵管阻塞,多年不孕,接受了該生殖醫(yī)學(xué)中心張清學(xué)教授為其實(shí)施的體外受精-試管嬰兒技術(shù),新鮮胚胎移植一次即成功妊娠,現(xiàn)在已經(jīng)有個(gè)10歲健康聰明的兒子了,還凍存有5只胚胎。葉女士很喜歡小孩,最想能一子一女,湊成一個(gè)“好”字;雖然政策關(guān)系,她無(wú)法生育二孩,但她心底仍存有一絲奢望。所以,10年前,當(dāng)醫(yī)生問(wèn)她是繼續(xù)凍存胚胎,還是丟棄胚胎時(shí),她毫不猶豫地簽了凍存,并定期按時(shí)交付冷凍費(fèi)。沒(méi)想到,國(guó)家居然能放開(kāi)“二孩”生育,葉女士激動(dòng)不已,立馬去醫(yī)院咨詢(xún)。氣相液氮罐

由于患者既往月經(jīng)規(guī)則,來(lái)診時(shí)已經(jīng)是月經(jīng)第8天,在進(jìn)行相關(guān)冷凍胚胎移植前的常規(guī)體檢,患者出示只生育過(guò)一孩的街道證明,手續(xù)完備后,在自然排卵后第3 天,接受了解凍后胚胎移植。14天后,驗(yàn)到臨床妊娠。當(dāng)葉某得知結(jié)果,激動(dòng)得熱淚盈眶:“沒(méi)想到凍存了10年的‘寶寶’還能存活。”

胚胎移植一次只能放1-3個(gè),其余需冷凍

“二孩”政策全面放開(kāi)后,來(lái)醫(yī)院咨詢(xún)冷凍胚胎解凍的人明顯增多。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任楊冬梓教授介紹,所謂冷凍胚胎其實(shí)是將通過(guò)試管嬰兒技術(shù)所獲得到的胚胎,存置于零下196℃的液氮環(huán)境中,使其得到長(zhǎng)時(shí)間保存的一種保存生育功能的方法。具體方法為,醫(yī)生在確定患者符合做試管嬰兒的條件后,借助促排卵藥物的刺激來(lái)增加成熟卵子數(shù),一般情況下在生育能力正常的女性平均每次可以采集8-12個(gè)卵子,然后給卵子進(jìn)行體外受精,最終培養(yǎng)出可利用的胚胎進(jìn)行移植。

但實(shí)際上,并不是所有的胚胎都能移植入母體孕育成生命。衛(wèi)生部《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》有明確規(guī)定,35歲以下的婦女**次移植胚胎數(shù)不得超過(guò)2 個(gè),35歲以上或第二次移植可以放3個(gè)。加之多胎妊娠不利于母親胎兒健康等因素,因此,每一次“試管嬰兒”療程,一般只有1-3個(gè)胚胎會(huì)被移植回子宮腔,沒(méi)有移植的胚胎就繼續(xù)放在液氮罐里冷凍保存,靜靜沉睡。只有當(dāng)這一治療周期沒(méi)有成功,或者想要生二胎時(shí),保存的胚胎才可以在自然排卵周期或促排卵周期移植回母體。

理論上胚胎可以無(wú)限期冷凍

胚胎最長(zhǎng)可以冷凍多久?“理論上來(lái)說(shuō),胚胎在零下196℃的環(huán)境下,代謝是完全停止的,因此胚胎可以永久保存”,楊冬梓說(shuō),“現(xiàn)在的冷凍技術(shù)都十分成熟,通過(guò)‘玻璃化’方式實(shí)現(xiàn),即將胚胎保存在液氮中”。

胚胎凍存在液氮中雖然可能有損傷,但是基本很穩(wěn)定。楊冬梓進(jìn)一步談到,胚胎冷凍后的妊娠率與新鮮胚胎相差不大,每移植周期臨床妊娠率約50%-60%。解凍后的復(fù)蘇情況涉及很多方面,除了跟凍存時(shí)間有關(guān)外,還跟冷凍和復(fù)蘇技術(shù),原來(lái)胚胎的發(fā)育潛能有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范完善的管理、穩(wěn)定的環(huán)境、不斷的充足的液氮補(bǔ)充也是關(guān)鍵。目前已知,胚胎冷凍時(shí)間最久的是2010年,美國(guó)一名42歲婦女接受一個(gè)冷凍20年的胚胎移植并成功生育,這名婦女移植的胚胎來(lái)自 1990年接受人工授精的一對(duì)夫婦。

喚醒凍胚胎前應(yīng)先做生育評(píng)估

生育二孩政策放開(kāi)后,那些有冷凍胚胎并準(zhǔn)備再度生育的女性,往往不再年輕,楊冬梓提醒:再次生育前,應(yīng)做好生育能力評(píng)估,并排查基礎(chǔ)疾病。像前文案例中,葉女士多年來(lái)一直月經(jīng)規(guī)律,卵巢評(píng)估功能較好,所以適合再次做試管嬰兒受孕。“完善了生育能力、全身重要器官和系統(tǒng)的評(píng)估后,如果卵巢功能已衰退,以及一些患有高血壓、糖尿病、心臟病、心功能不全疾病的婦女,生‘二孩’需謹(jǐn)慎,對(duì)于她們而言,再次生育這樣的嘗試很冒險(xiǎn)。”

事實(shí)上,決定女性能否繼續(xù)生育的因素不是年齡,不是身體調(diào)養(yǎng),而是被忽視的卵巢儲(chǔ)備功能。若卵巢功能完好,則有機(jī)會(huì)繼續(xù)懷孕,若卵巢儲(chǔ)備消耗完全,則不管再年輕,身體條件再好,也是徒勞無(wú)功的。對(duì)于年齡較高卵巢老化的女性,如果原來(lái)有冷凍胚胎,因?yàn)榕咛ナ莵?lái)自“年輕”的卵巢的卵子,則在再生育方面有一定的優(yōu)勢(shì)。

所以在想生二孩的高齡女性朋友需要先做好孕前檢查、了解自己還有無(wú)生育能力,進(jìn)行卵巢功能評(píng)估,了解自己的卵巢儲(chǔ)備功能,再?zèng)Q定是否備孕、如何備孕,做好準(zhǔn)備工作,搭上二孩政策的順風(fēng)車(chē)。

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哪些人在冷凍胚胎?

**類(lèi)是最常見(jiàn)的人群。就是已經(jīng)做過(guò)一次試管嬰兒的人,他們做成功之后還留下不少剩余的胚胎。比如,一名女性經(jīng)過(guò)藥物促排卵后,可以取出好幾個(gè)卵子,與精子結(jié)合后,形成幾個(gè)胚胎。不過(guò),一次移植用不了這么多,剩下的胚胎就可以冷凍。女性如果一次移植沒(méi)有成功,沒(méi)有懷孕的話(huà),可以再次解凍胚胎進(jìn)行移植。當(dāng)然,女性成功懷孕生下孩子,如果符合政策,再想生孩子就可以解凍胚胎繼續(xù)移植。

第二類(lèi)人群就是女性本來(lái)想做試管嬰兒的,不過(guò)由于自身有疾病,當(dāng)時(shí)不能移植,所以先冷凍,等女性身體恢復(fù)后,可以再做移植。

第三類(lèi)人群,就是女性本身患有一些疾病,治療中會(huì)影響生育,比如癌癥患者,化療會(huì)損害卵巢功能,導(dǎo)致不孕。所以這些人就預(yù)先冷凍胚胎,存起來(lái)。氣相液氮罐
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