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中國“抗凍”寶寶滿月

時間:2020-04-10 09:21來源: 作者:班德液氮罐 點擊:
你能想象到嗎,一枚安靜“沉睡”了18年的液氮罐冷凍胚胎被上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的醫(yī)生“喚醒”,并成功移植到媽媽子宮內(nèi)。7月27日,這個神奇寶寶滿月啦。

在零下196℃液氮罐中“沉睡”18年

6月27日,45歲的黃瓊順利產(chǎn)下一個重3300克的女嬰。這個女嬰和大多數(shù)剛出生的寶寶一樣,身體指標一切正常,但卻備受矚目,因為她曾經(jīng)是一枚冷凍胚胎,在零下196℃的自增壓液氮罐中“沉睡”18年后順利在母親的子宮內(nèi)著床、發(fā)育,被稱為我國最“抗凍”的寶寶。氣相液氮罐

2015年初,復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院上海集愛遺傳與不育診療中心陳華醫(yī)生的診室里,來了一位年齡偏大、渴望生育的女子。二孩政策放開后,咨詢?nèi)绾紊鷤€優(yōu)質(zhì)二胎的大齡夫婦明顯增多。

翻 看病歷號“1998-01XX”時,陳華醫(yī)生心里一怔:這位叫黃瓊的女士已經(jīng)44歲,遺傳與不育診療中心1998年成立時就來看過病。黃瓊因輸卵管堵塞, 和丈夫一起于1998年接受了輔助生殖治療,因黃瓊存在輸卵管積水、子宮內(nèi)膜薄等問題,為提高移植成功率,醫(yī)生建議切除輸卵管,黃瓊猶豫不決,手術(shù)一直未 實施。黃瓊和丈夫滿心希望胚胎移植能成功,得到期待已久的寶寶。遺憾的是,一次新鮮胚胎移植與兩次液氮罐冷凍胚胎移植均失敗。黃瓊沒信心進行第四次嘗試,在該中 心保存了冷凍胚胎,想等以后有機會再說。沒想到,這一等就是18年。

黃瓊找到陳華,要求“喚醒”已冰凍18年的胚胎,第四次進行胚胎移植。陳華和B超室主任州對黃瓊的子宮、卵巢及輸卵管進行檢查時發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜依舊很薄,輸卵管嚴重積水,還伴有子宮肌瘤。為能成功移植,陳華建議切除輸卵管。這一次,黃瓊同意了,她說:“18年前醫(yī)生建議切除時,我猶豫不決,也許這就是三次移植失敗的原因。”

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院陳曉軍主任醫(yī)師主刀,在腹腔鏡下為病人切除了大量積水的輸卵管,剔除了子宮肌瘤,同時用宮腔鏡排除了宮腔問題。手術(shù)成功后,陳華為黃瓊制訂了詳盡的個性化治療方案,并在該院B超室、胚胎實驗室的配合下,將胚胎成功移植到黃瓊的子宮內(nèi)。

黃瓊和家人很擔憂:胚胎冷凍了18年,萬一復(fù)蘇之后停止生長,輸卵管不是白白切除了?兩周后,經(jīng)該中心血值檢測證實,黃瓊已成功懷孕。這是目前我國保存時間最久并經(jīng)復(fù)蘇成功的胚胎。

冷凍胚胎保存期有多長

胚胎自增壓液氮罐冷凍技術(shù)是輔助生殖技術(shù)重要的衍生技術(shù)之一,主要是在試管嬰兒新鮮取卵治療周期中,把胚胎移植后剩余的可利用胚胎進行冷凍保存,并在適當?shù)臅r機進行胚胎解凍,將凍融胚胎移植使患者受孕的一項技術(shù)。氣相液氮罐

胚 胎冷凍技術(shù)可將胚胎裝入液氮罐冷凍管中,經(jīng)過慢速和快速兩種降溫方式使胚胎能靜止下來,并可在零下196℃的自增壓液氮罐中保存。在這樣的冷凍環(huán)境下,胚胎里的 細胞生命幾乎是完全靜止的,但并非中斷。冷凍胚胎可以使其得到長時間的保存,目的是為了在以后的治療周期中不再誘發(fā)排卵,僅通過移植復(fù)蘇胚胎獲得妊娠。

現(xiàn) 在的冷凍技術(shù)發(fā)展迅速,尤其是玻璃化冷凍技術(shù),不僅已獲得醫(yī)學(xué)界廣泛的認可,而且漸漸取代傳統(tǒng)慢術(shù)冷凍法成為冷凍技術(shù)的**選擇,可冷凍保存精子、卵子和 不同時期的胚胎、卵巢組織、人類胚胎干細胞。胚胎的冷凍保存與解凍的成敗與否,不單與胚胎品質(zhì)的好壞有關(guān),冷凍保存中還必須完全無結(jié)冰生成。而玻璃化冷凍 可在無冰晶形成下保存,以減少細胞內(nèi)結(jié)冰造成傷害。冷凍胚胎的存活率也是檢驗一個試管嬰兒實驗室好壞的標準,玻璃化冷凍能使冷凍胚胎的存活率達到95%以 上。

該中心專家孫曉溪介紹說,18年前,胚胎玻璃化冷凍技術(shù)還未運用于中國輔助生殖領(lǐng)域,胚胎冷凍大多采用程序化慢凍技術(shù),胚胎解凍后存活 率約為80%,當時的妊娠成功率平均只有30%左右。如今,胚胎玻璃化冷凍技術(shù)愈發(fā)成熟,去年該中心冷凍胚胎解凍后移植率約為99.5%,移植后臨床妊娠 率約為43.4%。

冷凍胚胎是否有保存期限?目前,國內(nèi)尚未出臺相應(yīng)的法律法規(guī),國際上冷凍胚胎保存期限在5-10年。在實際操作層面,醫(yī) 院對冷凍胚胎的處理慎之又慎。2006年,在西班牙誕生了胚胎在液氮里保存13年的嬰兒。2010年,在美國誕生了胚胎在液氮里保存13.5年的嬰兒。 2016年2月,李女士在西安剖腹產(chǎn)下一名重3440克的健康男嬰,冷凍12年的胚胎經(jīng)過解凍、復(fù)蘇、移植成功后順利出生。黃瓊女士保存18年的冷凍胚胎還能夠移植成功并懷孕、出生,十分罕見。

喚醒冷凍胚胎前應(yīng)先做生育能力評估

試管嬰兒技術(shù)幫助了眾多的不孕不育家庭,胚胎冷凍技術(shù)在試管嬰兒技術(shù)中應(yīng)用的最多。隨著二孩政策的開放,越來越多的液氮罐冷凍胚胎將被解凍,也有很多患者擔心胚胎安全問題,比如,凍了一年的胚胎和凍了十年的胚胎,質(zhì)量是否不一樣?胚胎保存時間那么長,有沒有可能搞混了?

冷凍胚胎技術(shù)的發(fā)展,圓了不少夫婦為人父母的愿望。冷凍胚胎并不是凍的時間越長質(zhì)量就越不好,冷凍一天和冷凍十年是一樣的?,F(xiàn)在的技術(shù)完全可以保證胚胎在冷 凍下不會受到損傷,即使解凍復(fù)蘇后也不會影響胚胎的活性。冷凍胚胎能存多久?國外的一篇報道分析了11768人的冷凍胚胎,發(fā)現(xiàn)冷凍時間不影響胚胎復(fù)蘇后 的存活率、臨床妊娠率、種植率、流產(chǎn)率和活產(chǎn)率。最近還有一篇報道,按照胚胎冷凍保存的時間進行分組(0-3個月、3-6個月、6-12個月、12-24 個月、24-36個月、36-48個月、48-72個月),發(fā)現(xiàn)不同冷凍時間的胚胎解凍復(fù)蘇后的存活率、妊娠率、種植率、活產(chǎn)率沒有差異。同時,在液氮罐內(nèi),每個容器上都標明患者的姓名、胚胎的數(shù)量、發(fā)育階段、冷凍的時間等,胚胎不會混淆。

有冷凍胚胎并準備再度生育的女性,往往不再年輕。再次生育前,應(yīng)做好生育能力評估:

排查基礎(chǔ)疾病:有嚴重高血壓、糖尿病、心臟病、心功能不全疾病的婦女,生育是很冒險的嘗試。患有妊高癥等高危妊娠風險的,**在高危產(chǎn)科評估后再考慮生育。

進行卵巢功能評估:決定女性能否繼續(xù)生育的因素不是年齡,不是身體調(diào)養(yǎng),而是被忽視的卵巢儲備功能。若卵巢功能完好,則有機會繼續(xù)懷孕,若卵巢儲備消耗完,則不管再年輕、身體條件再好,也是徒勞無功的。氣相液氮罐

確定子宮功能良好:對于打算用冷凍胚胎再生育的女性,陳華醫(yī)生建議,需要對自身子宮內(nèi)膜厚度、剖宮產(chǎn)疤痕等身體狀況做全面檢查,看是否適合再生育。同時,年齡也很關(guān)鍵,還應(yīng)盡早生育
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